頭痛一邊就是偏頭痛嗎？ 撰文/郭璨銘
文章同步刊載於--"http://chiu.2fh.co/index2.html"的健康專欄
許多病患前來看診，說是偏頭痛，問其診斷的根據？病患常會回覆說：頭痛一邊不就是偏頭痛嗎？這是就中文字面意思直接翻譯所造成的誤解！其實，在所有偏頭痛的患者當中，單側性頭痛確實佔了大多數，約有60%，仍然有近40%是雙側性的頭痛，因此，並非所有的偏頭痛都是單邊的頭痛。
其次，單側性頭痛不是偏頭痛特有的，許多頭痛也都是單側性的，常見的鑑別診斷包括：叢集性頭痛(Cluster Headache)、頸因性頭痛(Cervicogenic headache)、慢性陣發性單邊頭痛(Chronic paroxysmal hemicrania)、持續性半邊頭痛(Hemicrania continua)。甚至，短暫半側神經痛樣頭痛(SUNCT)、三叉神經痛、眶上神經痛、顳動脈血管炎、頸動脈剝離、脊椎動脈剝離…等等，也會引起單側性的頭痛。
那麼，如何診斷偏頭痛？按照國際頭痛分類的標準，偏頭痛的診斷條件，如下：
A 至少五次能符合B至D項的發作
B 頭痛發作持續至少 4-72 小時
C 頭痛至少具有下述兩項特徵
單側
搏動性
疼痛程度中等或重度
上下樓梯或類似之日常活動會使頭痛加劇
D 當頭痛發生時至少有下述情形之ㄧ
噁心
嘔吐
畏光
怕吵
E 非歸因於其他病患
許多病患會詢問另一個問題，偏頭痛需安排什麼檢查來確認？基本上，偏頭痛的診斷主要是依照臨床症狀來判斷，就如上述的診斷條件。真要安排檢查的話，是為了排除偏頭痛以外的其他疾病，也就是診斷條件E所提到的--"非歸因於其他病患"。理論上，診斷為偏頭痛的話，所有的檢查都應該是正常的才對，也就是沒有一項檢查是用來確診偏頭痛的！
倘若，你有單側頭痛的問題，別一味自我診斷就是偏頭痛。你可以自我評估一下，是否符合偏頭痛的診斷標準，或是尋求神經科醫師協助判斷與處理。
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