頭暈，是不是腦中風了？ 撰文/郭璨銘
文章同步刊載於--"http://chiu.2fh.co/index2.html"的健康專欄
病人常常會問：最近我頭暈的厲害，且血壓高，是不是腦中風了？真是個大哉問！確實，腦中風可能以頭暈的症狀來表現，例如：小腦中風、腦幹中風，而腦中風發生時常伴隨著血壓偏高，這樣的擔心並非沒有道理。但是，頭暈同時伴隨血壓高，就等同腦中風了？這樣的思考邏輯卻是有待商榷的！要回答這個問題前，我們先要對頭暈這件事要有基本的瞭解。
頭暈(Dizziness)是一種極為常見的症狀，大多數人一生當中都有經歷過頭暈的經驗。按照流行病學的統計，以頭暈作為主訴的病人約佔所有門診病人的5%。若是在神經內科或耳鼻喉科，此類病人則高達10~15%。有報告指出，老年門診的病人如果特別詢問的話，超過3成的老人會抱怨頭暈。上述這些病人，絕大多數都不是腦中風！
在神經學的定義上，頭暈(Dizziness)和眩暈(Vertigo)是不一樣的。頭暈是一種重重的、昏昏的、頭重腳輕的感覺。而眩暈是一種包含『動感』(sensation of movement)的頭昏。眩暈是一種動的幻覺(illusion of movement)，患者覺得自己與週遭環境有相對的運動，通常是水平旋轉，也可能是上下浮動，或前後搖動。所謂腦中風的暈，同常是指眩暈而非頭暈！
眩暈(Vertigo)在學理上常分為中樞性眩暈和周邊性眩暈，方便區別眩暈是源自腦袋瓜還是內耳。常見之中樞性眩暈如：腦血管疾病(CVA)、椎基底動脈循環不全症(VBI)、基底動脈偏頭痛(basilar type migraine)、後腦窩腫瘤(Poterior fosa tumor)、多發性硬化症(multiple sclerosis)、眩暈性癲癇(vertiginous epilepsy)等，前三項診斷就佔了一半以上，而腦中風的暈屬於中樞性眩暈。
最後，我們再來回答這個問題--"頭暈而且血壓高，是不是中風了？"依照文獻統計，來急診的病患，血壓高和頭暈並沒有直接關聯性，唯一有關的是呼吸困難。即使是轉診來的病患，也看不出頭暈和血壓高有直接的關聯性。另外，若是觀察頭暈與腦中風的關係，以單純頭暈來表現，而沒有伴隨其他神經學症狀的病患，僅佔所有中風患者的0.7%。
總之，頭暈和血壓高並沒有關聯性，單純頭暈是腦中風的機會並不高，倘若頭暈同時伴隨其他神經學症狀，如口齒不清、步態不穩、肢體乏力等，這時就要提高警覺，請神經科的專家協助評估是否有腦中風的可能性，是比較安全的做法。
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