臉歪嘴斜就是腦中風嗎？ 撰文/郭璨銘
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很多病患會被突發的「臉歪嘴斜」嚇了一大跳，看著鏡子裡的自己，嘴角歪斜，眼皮無法緊閉，眉毛一高一低，臉部表情不聽使喚，心中總會閃過一個念頭--我是不是中風了？顯得一副憂心忡忡的樣子。雖然，腦中風可以導致「臉歪嘴斜」，但「臉歪嘴斜」卻不是腦中風特有的症狀。
這樣說吧！「臉歪嘴斜」在醫學上稱之為「顏面麻痺」；而「顏面麻痺」區分為中樞型顏面麻痺(Central type facial palsy)以及周邊型顏面麻痺(Peripheral type facial palsy)。腦中風引起的「臉歪嘴斜」屬於中樞型顏面麻痺，主因是腦部功能受損無法下達命令去控制顏面神經，而導致「臉歪嘴斜」。另一類型的「臉歪嘴斜」就是周邊型顏面麻痺，以貝爾氏麻痺(Bell's Palsy)最為常見，主因是顏面神經本身損傷，無法傳達訊息指揮顏面肌肉，而引起「臉歪嘴斜」。
如何區分顏面麻痺是中樞型？還是周邊型？我們以顏面神經核當作分界，中樞型顏面麻痺是指顏面神經核以上的部位受損，使得病患對側臉歪嘴斜，通常不會影響眼皮閉合和額頭皺紋；而周邊型顏面麻痺是指顏面神經核以下的部位受損，使得病患同側臉歪嘴斜，也會引起同側眼皮無法閉合與額頭皺紋減少的狀況。因此，臨床上我們常以病患眼皮能否閉合以及額頭皺紋是否不對稱，來簡單評估中樞型或周邊型顏面麻痺。
「臉歪嘴斜」有人將它稱之為【臉中風】，其實這並不是恰當的用法，也容易讓民眾混淆。另外，一般人擔心的腦中風所引起的「臉歪嘴斜」，通常不會單單影響顏面神經，還會伴隨其他神經學的症狀，例如：口齒不清、吞嚥障礙、手腳麻木無力、步態不穩等症狀；若有上述合併症狀，當然就要小心是否為腦中風了。下次，當你遇到「臉歪嘴斜」，就可以依照上述的方法，自我判斷「臉歪嘴斜」的類型，也就不會那麼擔心；對於一般民眾若還是有疑慮，可以求助神經內科專科醫師來協助診斷與後續治療。
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